カルテ開示について

当院では、患者様に疾病と診療内容を十分に理解していただき、医療従事者とのより深い信頼関係の下で、協力して治療に取組まれるように、患者様の請求に応じて診療情報の開示を行っています。

申請方法

原則来院しての申請となります。

ご来院いただき、2番の文書窓口へお声がけください。

申請できる方

患者様ご本人・ご家族(患者さまの同意があっても保険会社からの申請はできません。

必要書類

ご本人申請の場合

身分証明書(運転免許証・旅券・健康保険証等)、診察券

ご家族が申請の場合

身分証明書(運転免許証・旅券・健康保険証等)、戸籍謄本、委任状

様式:委任状

また、窓口で「診療記録等の開示申請書(当院様式)」を記載いただきます。

料金

診療記録等の開示には、下記の費用がかかります。
診療記録等の複写(紙でのお渡しになります) : 1枚につき  10円(税込)
レントゲン・CT等の画像(CD-ROM)  : 1枚につき  100円(税込)

お渡しまでの時間

ご申請いただいてからカルテの写しをお渡しできるまで、約2週間ほどかかります。お待たせして申し訳ございませんが、個人情報の開示のため院内での承認が必要になりますので、あらかじめご了承いただきますようお願いいたします。

お渡しについて

開示の準備ができましたら、申請書にご記載いただいた連絡先にご連絡いたします。2番文書窓口にてお渡しとなります。

お問い合わせ先

ご不明な点がございましたら下記までお問い合わせください。

医療サービス推進課 医事管理係

TEL:(代表)03-3964-1141 内線(1121・1122・1124)