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病理診断科

診療科の概要と特徴

病理診断科では、検査や手術でとられた組織や細胞を顕微鏡で検査して病理診断を行います。病理診断はたいへん重要な検査で、特に腫瘍で良性・悪性を決める場合には最終的な診断となります。病理診断は病理を専門とした医師（病理医）が行います。当センターでは日本病理学会から認定された病理専門医が6名います（新井、櫻井、沢辺、田久保、本間、相田）。また、日本臨床細胞学会から認定された細胞診専門医3名（新井、沢辺、相田）、神経病理の専門医3名（村山、高尾、初田、舟辺）がいます。病理検査には、生検、手術検体、細胞診、病理解剖、病理特殊検査があります。正しい病理診断が正しい治療の第一歩であり、迅速かつ正確な診断を心がけ取り組んでいます。

• 病理学的検査の全般を取り扱っています。通常の病理組織検査を始めとして、免疫組織化学検査法、蛍光抗体法、in situ hybridization法、酵素化学検査、電子顕微鏡検査も可能です。
• 検査の結果は基本的に生検2日〜約1週間、手術検体5日〜約10日、細胞診2、3日以内で報告し、診療が速やかに進むように努めています。
• 病理診断に関するセカンドオピニオン外来を行っています。他病院で診断された病理標本をお持ち頂き、 病理診断に関するご相談を受け付けています。
• 当センターの病理診断科は研究部門の病理関連部門と強い協力関係にあります。高い診断ならびに研究レベルの秘訣はここにあります。老年病理学研究チーム（高齢者がん研究グループ、リーダーは田久保海誉研究部長）は病理診断の一部を担当しています。同チームの神経病理学研究グループ（リーダーは村山繁雄研究部長）は神経筋生検、剖検脳の神経病理学的診断を担当しています。
• 当センターでは設立当初から、病理解剖が医療の質を高いレベルに保つ上で非常に重要であると考え、積極的に取り組んできました。その数は約40年間で9,000例以上に達します。1例1例を大切にして丁寧に検査するとともに、そこから得られた情報をいつでも調べられるように整備しています。高齢者に多くみられる病気（老年病）に関してはまだ分からないことが数多くあり、老年病の原因の解明や治療法の開発に積極的に取り込み、その研究成果を発信しています。その成果は国内外から高く評価されています。

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病理診断科で取扱う検査

• 生検検査：胃、大腸、肺などの臓器から内視鏡検査の際に少量の組織をとり顕微鏡で検査します。また、前立腺、肝臓、腎臓、骨髄、甲状腺、乳腺などの臓器から針で採取したり、皮膚、子宮、リンパ節、神経、筋肉の一部をとって調べることもあります。検査結果がでるまでに2日から約1週間かかります。
• 手術検査：胃、大腸、虫垂、胆嚢、腎臓、膀胱、前立腺、子宮、乳腺、脳などを手術で摘出したあとに、詳しく顕微鏡を用いて検査をします。腫瘍の場合は悪性（がん）か良性かを調べます。悪性腫瘍の場合にはどのような組織型でどこまで浸潤しているか、手術で取りきれているかどうかなどを検査します。検査結果が出るまで5日から約10日かかります。
• 細胞診検査：喀痰（たん）、尿、胸水、腹水、脳脊髄液、子宮頸部、胆汁、膵液などの液状の検体をガラスのプレパラートに貼り付け、顕微鏡で検査します。乳腺、甲状腺、リンパ節から針で細胞をとって調べることもあります（穿刺吸引細胞診）。標本は最初に細胞検査士（スクリーナー）が異常な細胞をみつけて、細胞診専門医と相談して判定を行います。当センターでは日本臨床細胞学会から認定された細胞検査士が７人います（平石、鈴木、江坂、木下、白幡、浜島、小谷）。細胞診の判定は一般に陽性、疑陽性、良悪性判定困難、陰性の4段階で行われますが、婦人科検査では5段階で行われ、クラスIは良性、クラスVは悪性です。細胞診の結果は2、3日以内にでます。
• 病理解剖検査：当センターでは、不幸にしてお亡くなりになられた場合にご遺族の方の書面による同意を得て病理解剖（剖検ともよびます）を行うことがあります。病理解剖は直接の死因を明らかにし、臨床診断が正しかったかどうか、治療効果があったかどうかなどを調べます。病理解剖が終わった時点で、担当医から肉眼所見による説明があります。病理解剖報告書がでるまでには約3カ月かかります。当センターで病理解剖が行われたご遺族で、病理解剖報告書をご覧になりたい方は担当医または医療サービス推進課へご連絡ください。また、医学研究へのご協力に同意が得られました検体は、高齢者バイオリソースセンターを通じて医学の発展に利用させて頂いております。
• 病理特殊検査：当センターでは、顕微鏡による通常の検査以外に、術中迅速診断、免疫組織化学検査（免疫染色）、蛍光抗体法、電子顕微鏡検査、組織化学検査、in situ hybridization法検査、遺伝子検査などの特殊検査を行っています。
  • 術中迅速検査は手術中に少量の組織を採取し、凍結切片を作製して直ちに診断して執刀医に報告します。
  • 免疫組織化学検査（免疫染色）は、抗原・抗体反応を利用して特定のタンパク質などを顕微鏡下で同定するのに用います。細胞の種類や特徴、増殖能（細胞が増える能力）を調べることができ、生検、手術、細胞診のさまざまな検体で行われています。
  • 蛍光抗体法も抗原抗体反応を利用した検査ですが、確認したいタンパク質などを蛍光で光らせて見えるようにします。腎生検、皮膚生検が対象となります。
  • 電子顕微鏡は通常の顕微鏡で観察できない細胞内の微細な構造などを超高倍（1,000倍以上）で観察する場合に行います。腎生検、筋神経生検が対象となります。
  • 組織化学検査は細胞内の酵素活性を顕微鏡で観察するものです。筋生検などが対象となります。
  • in situ hybridization検査は、核酸ハイブリッド形成反応を利用して、特定の核酸配列を顕微鏡下で同定するときに用います。リンパ腫、ウイルス感染の検査が対象となります。
  • 遺伝子検査は、ある治療薬に適応があるかどうかを調べるために行います。

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診療スタッフ紹介

• 常勤医
  新井冨生部長、櫻井うらら、初田裕幸
  沢辺元司高齢者バイオリソースセンター部長
• 研究所所属医師
  田久保海誉部長、本間尚子、相田順子（高齢者がん研究グループ）
  村山繁雄部長、高尾昌樹部長、舟辺さやか（神経病理学研究グループ）
• 非常勤医
  熊坂利夫、倉田盛人、坂本　啓

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部長紹介

• 外来医師配置表はこちら

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過去３年間における病理診断科業務実績

生検・手術検体、細胞診検体数

	2008年	2009年	2010年
生検・手術検体	2,827	2,705	2,499
細胞診	2,123	2,123	2,036

病理解剖数

	2008年	2009年	2010年
病理解剖	132	82	79