介護・エンドオブライフ研究

メンバー

リーダー 研究副部長 島田千穂
研究員 平山 亮、中里和弘、伊東美緒、菊地和則
非常勤研究員 木下衆、菅亜希子、川添利江

キーワード

エンドオブライフ、看取りケア、意思決定、認知症ケア、ケアの質、職種間連携、ケアマネジメント、家族ケア、遺族ケア、高齢者虐待

主な研究

  1. 終末期に関する事前の意思表明支援の方法の開発
  2. 介護施設職員を対象とした看取りケアの経験学習促進プログラムの開発
  3. 家族を亡くした遺族に対するグリーフケアに関する研究
  4. 男性介護者の支援に関する研究
  5. 認知症症状を軽減するためのケアアプローチに関する研究
  6. 高齢者虐待に対応する区市町村への支援に関する研究

研究紹介

介護・エンドオブライフ研究は、介護が必要になり徐々に衰えていく過程にある高齢者とその家族、ケア提供者に焦点を当てた研究を行っています。

  1. 日本の高齢者は介護が必要になっても家族に遠慮して自らの意思を明確に示さないことがあります。そこでご本人の意思決定を支援するための「ライフデザインノート」を開発しました。自らの過去や現在の生き方を振り返って整理し、終末期を含めた将来の生活の希望を書き残すことにより、終末期を迎えた時に「どのような最期の生活を過ごしたいか」という本人の希望に沿ったケアが提供できるのではないかと考えています。今後は、代理決定する可能性のある家族の思いについての研究も進めていきたいと考えています。
  2. 高齢者介護施設に入居されている方への終末期ケアは、関わっている人によって最適なケアのあり方が異なるため、一律に座学やマニュアルで学ぶには限界があります。そこで、終末期ケアの経験を概念化し、次の実践に生かすことを目的とした「反照的習熟プログラム」を開発し、施設で試験的に導入していただいています。その結果、内省から概念化への過程が促進され、ケア遂行への自信が高まる可能性が示唆されました。集合教育での活用も視野に入れ、分析を進めています。
  3. 家族や大切な人を亡くした方へのケアは、一般的にグリーフケア(遺族ケア)と呼ばれています。医療におけるグリーフケアを考えると、死別後に行う遺族への支援だけのように考えがちですが、遺族の悲嘆は、療養時や終末期の高齢者本人へのケアや家族が受けるサポートの質からも影響を受けるとされています。死別後のケアに加え、悲嘆の軽減に繋がる終末期の家族ケアについて、家族を支える視点から研究しています。
  4. 親を介護する男性(息子介護者)が直面する問題を、ジェンダーの視点から分析しています。これまで主に女性が担ってきた親の介護を男性が担うとき、家庭・職場・地域における彼らの人間関係はどのように様変わりするのか、また、そうして様変わりした人間関係のなかで、息子介護者がどのような困難を抱えているかを調査しながら、変化する家族介護のかたちに応じた必要な支援のあり方を検討しています。
  5. 認知症が進行すると記憶障害やコミュニケーション障害により日常生活に支障をきたしやすくなります。この日常生活上の支障を他者が"正常な形"に誘導しようとすると、周辺症状と呼ばれる介護を困難にする様々な症状(介護への抵抗、暴言、暴力、徘徊など)を示すことがあります。しかし周辺症状は高齢者を取り巻く環境の整備、家族やケア提供者の対応を変えることで軽減できる可能性があります。このような観点に立って病院スタッフや家族介護者を対象として研修プログラムの開発と介入研究を行っています。
  6. 認知症の周辺症状や核家族化による家族の介護力低下などで介護負担が増大すると高齢者虐待が発生することがあります。高齢者虐待防止法により虐待への対応は区市町村が行うことになっています。虐待は高齢者の人権を侵害するものであり、直ちに虐待を解消する必要があります。そのため区市町村が適切な虐待対応を行い、速やかに高齢者の人権擁護できるようにするための研究を行っています。

介護・エンドオブライフ研究では、研究成果を広く普及し活用して頂けるように、ホームページから報告書、各種資料をダウンロードできるようにしています。是非、ご活用下さい。

看取りの振り返りを有効に実施するためのガイド

引用文献リスト

看取りケア確認シート

看取りケア確認シートフェイスシート

検討会フィードバック

また、特別養護老人ホーム看取りケア提供体制調査にご協力いただき、ありがとうございました。結果を下記PDFファイルにて報告させていただきます。

特別養護老人ホーム看取りケア提供体制調査報告書

訪問看護事業所における遺族支援の実態調査にご協力いただき、ありがとうございました。結果を下記PDFファイルにて報告させていただきます。

訪問看護事業所における遺族支援の実態調査

終末期ケアは、あたかも必要な医療やケアを行わず、死を早めることと誤解している人もいます。人生の最期は誰にも必ず訪れます。最期を考えることは、今この時を大切に生きたいと思えることにつながると私たちは考え、研究を継続しています。

平成30年度老人保健事業推進費等補助金 高齢者の権利擁護における基礎自治体での相談体制・事例対応の実態把握等に関する調査研究 調査票ダウンロード

ID・パスワードを持つ市区町村のみダウンロードできます。

お願い:ID・パスワードは調査票に記載されたものからアンダーバー( _ )を削除したものをご使用下さい。削除したアンダーバーの部分は詰めてスペースが入らないようにお願いいたします。ダウンロードできない場合はお問い合わせ先のメールアドレスにご請求下さい。

高齢者の権利擁護における基礎自治体での相談体制・事例対応の実態把握等に関する調査研究 調査票.docx

主要文献

  1. 島田千穂:終末期ケアの現状.健康保険,71(8),22-27,2017.
  2. 島田千穂:身体・認知機能が低下した人とその家族に看護師ができること;エンドオブライフの視点からの超高齢者への急性期医療.看護のチカラ,22(470),76-77,2017.
  3. 島田千穂:療養病棟で最期を看取るということ.看護のチカラ,22(479),27-34,2017.
  4. 島田千穂:身体・認知機能が低下した人とその家族に看護師ができること;エンドオブライフケアの視点からみる衰える過程に寄り添う急性期看護とは.看護のチカラ,22(481),62-63,2017.
  5. Shimada C, Hirayama R, Wakui T, Nakazato K, Obuchi S, Ishizaki T, Takahashi R. : Reconsidering Long-Term Care in the End-of-Life Context in Japan.Geriatrics and Gerontology Supplement, 16(S1), 132-139, 2016.
  6. 島田千穂,石﨑達郎,高橋龍太郎:臨死期におけるケアの場の移行を回避する看取りケア体制の関連要因.厚生の指標,63(4),1-7,2016.
  7. 島田千穂:人生の最期を支えるケア;何が良い看取りと言えるのですか.CARE WORK3月号,12-13,2016.
  8. 島田千穂:人生の最期を支えるケア;独りで逝かせたくないんです.CARE WORK1月号,12-13,2016.
  9. 島田千穂,伊東美緒:認知症・超高齢者の看取りケア実践,日総研出版,2016年7月.
  10. Nakazato,K., Shiozaki, M., Hirai,K., Morita,T., Tatara,R., Ichihara,K., Sato,S., Simizu,M., Tsuneto,S., Shima,Y., Miyasita, M.,: Verbal communication of families with cancer patients at end of life: A questionnaire survey with bereaved family members. Psycho-oncology, 27(1),155-162.2018.
  11. 中里和弘:身体・認知機能が低下した人とその家族に看護師ができること;在宅からの終末期の認知症患者の受け入れと家族対応. 看護のチカラ,22(476),54-55, 2017.
  12. 中里和弘:身体・認知機能が低下した人とその家族に看護師ができること;在宅からつながった患者の看取りを次に活かす情報共有とデスカンファレンスの意義. 看護のチカラ,22(483),46-47, 2017.
  13. 中里和弘:長期にわたるケアの末の家族の立場(Chapter6-Section2).遺族・スタッフのためのグリーフケア(Section3). 井藤英喜監修 伊藤美緒・木村陽子編 認知症の人の「想い」からつくるケア―急性期病院編―.インターメディカ, 170-191, 2017.7.
  14. 中里和弘:第6章その他の問題-5.死別反応. 精神科治療学編集委員会編 高齢者のための精神科医療(精神科治療学 第32巻増刊号.星和書店, 401-406, 2017.
  15. 平山亮:身体・認知機能が低下した人とその家族に看護師ができること;決められない・決めたくない"困った"息子から見えてくるもの.看護のチカラ,22(474),44-45,2017.
  16. 平山亮:息子介護者をどのように見るか.教育心理学年報,56,286-287,2017.
  17. 平山亮:息子介護に見るケア経験のジェンダー非対称性.季刊家計経済研究,113,30-39,2017.
  18. 平山亮・古川雅子:きょうだいリスク――無職の弟,非婚の姉の将来は誰がみる?,朝日新聞出版,2016.
  19. 平山亮:働きながら親を介護するということ,生活経済政策,223:18 - 22.2015年8月.
  20. 平山亮:親を介護する息子たち,日本女子大学現代女性キャリア研究所紀要:現代女性とキャリア,7:24-30.2015
  21. 伊東美緒:日常的なケアへの拒否と同意:不同意メッセージとユマニチュードから考える,看護管理,27(6),458-462,2017.
  22. 伊東美緒:認知機能が低下した患者から発せられる「不同意メッセージ」の捉え方とその対応,総合診療,27(5),628-629,2017.
  23. 伊東美緒:身体・認知機能が低下した人とその家族に看護師ができること:第1回地域での生活を回復するための急性期病院の看護,看護のチカラ,58-59,2017.
  24. 伊東美緒:ユマニチュードは何が違うかⅠ 特別な時間をとらず,いつでもどこでも,日常的なケアのプロセスで使える技術. 訪問看護と介護, 20(4), 276-284,2015.
  25. 伊東美緒:ユマニチュードBefore/After-"違い"の実感が生む正のスパイラル. 訪問看護と介護, 20(5), 388-389,2015.
  26. 伊東美緒:ユマニチュード - 実践的な認知症ケアメソッド- , 大阪保険医雑誌, No585, 23-25, 2015.
  27. 湯原悦子,滝沢香,川端伸子,大田卓司,山口光治,岸恵美子,竹内真弓,菊地和則,田村満子,山田裕子,加藤伸司,阿部哲也,矢吹知之,吉川勇貴:高齢者虐待における重篤事案~特徴と検証の指針~,認知症介護研究・研修仙台センター,1-82,2017.
  28. 菊地和則,伊集院睦雄,粟田主一,鈴木隆雄.認知症の徘徊による行方不明死亡者の死亡パターンに関する研究,日本老年医学会雑誌,53(4),363-373,2016.
  29. 菊地和則,伊集院睦雄,粟田主一,鈴木隆雄.認知症の徘徊による行方不明者の実態調査,老年精神医学雑誌,27(3),323-332,2016.
  30. 菊地和則:居宅介護支援事業所,これからの在宅医療-指針と実務(大島伸一監修),グリーン・プレス,266-274、2016.