認知症と精神保健研究

メンバー

リーダー　

研究副部長　岡村 毅
研究員 　 稲垣 宏樹、宇良 千秋、枝広 あや子、杉山 美香、佐久間 尚子、宮前 史子
非常勤研究員

岡村 睦子、釘宮 由紀子、多賀 努、中山 莉子、山村 正子
非常勤職員

海野 尚子、見城 澄子、下島 久美子、續木 宜子、永瀬 雅子、柳澤 千恵子
協力研究員

岡戸 秀美、金谷 恵美、田中 昌樹、古田 光、的場 由木、森倉 三男

キーワード

認知症、うつ病、せん妄、妄想性障害、不安障害、身体表現性障害、睡眠障害、地域包括ケアシステム、Dementia Friendly Communities、Rights Based Approach、CBPR;Community-Based Participatory Research、地域精神保健、認知症疾患医療センター、認知機能、認知加齢、QOL、Wellbeing、人材育成、農福連携、生活困窮者支援、共生社会

主な研究

  1. 大都市におけるDementia Friendly Communitiesを創出する研究（臨床と研究の融合）
  2. 社会的に弱い立場の人を包摂する老年医学研究
  3. 100年先を見据えた新しい認知症ケアの研究
  4. 事実上の終末期ケアを提供している特養等での終末期ケアに関する研究
  5. 認知症疾患医療センター運営事業の効果的運用に関する研究
  6. 認知機能評価尺度の標準化

研究紹介

　私たちの研究テーマでは、認知症の有無にかかわらず、障害の有無にかかわらず、希望と尊厳をもって暮らせる社会の創出に向けた総合的な研究を行っています。

　　 認知症と精神保健研究紹介動画
　　 　　

　　
　　 第159回 老年学・老年医学公開講座「食べて、祈って、耕して~「食」と「寺院」と「農園」が創る認知症共生社会～」
　　

※以上は、2022年4月現在の情報です。

1．大都市におけるDementia Friendly Communitiesの創出に向けた総合的研究
(1)高島平Study

2016年から、板橋区高島平地区において、認知機能低下や認知症のある高齢者の生活実態を調査し、複合的な社会支援ニーズをもちながら、必要な支援にアクセスできない高齢者の現状を報告しました。2017年から、高島平地区に、地域の拠点「高島平ココからステーション」を開設し、コーディネーションとネットワーキングをキーワードとする「認知症とともに暮らせる社会」に向けた開発研究を開始しました。このモデルは、認知症の当事者、地域に暮らす人々、多様な組織・団体と協働して、Rights Based Approachの観点から、希望と尊厳をもって暮らせる社会の創出をめざしています。研究成果の一部は、2018年度より、東京都認知症地域支援事業として事業化されています。

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写真　高島平ココからステーションの室内

【関連リンク】

(2)認知症の人の視点を重視し施策に反映させるための研究

2015年から認知症の本人が政策に参画する方法論を明らかにするための研究を開始し、「本人ミーティング」（認知症の本人が主体的に出会い、思いを語り、意見を述べ、地域づくりに参画し、政策にインパクトを与えることを目的とする会）の実現性を確認しました。現在は、認知症の当事者組織である日本認知症本人ワーキンググループと協働し、当事者参画を普遍化するための研究を継続しています。

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写真　本人ミーティングの様子

【関連リンク】

(3)高齢者ケアにおける宗教の役割に関する研究

高齢者ケアにおける寺院の役割を明らかにするための研究を行っています。僧籍を有する宗教社会学者をはじめ、福祉、医学、心理学などの諸領域を横断する学際チームを結成し、新たな分野を開拓しています。2018年には、特別養護老人ホーム及び認知症専門病棟のスタッフを対象にアンケート調査および深掘りインタビュー調査を行いました。その結果，スタッフのバーンアウト（燃え尽き）、とりわけ脱人格化が大きいと、死に行く人をケアすることに前向きになれないことが示され、死にゆく人のケア現場で宗教者へのニーズが大きいことを明らかにしました。またバーンアウトの保護因子を明らかにし、宗教心が死にゆく人を前向きにケアする態度と関連することも報告しました。

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写真　台湾大学医学部緩和ケア病棟の視察

(4)自治体と協働した認知症支援体制の構築に向けたアクションリサーチ

　東京都千代田区や足立区で、自治体と連携して、郵送調査や訪問調査を行いながら認知症支援体制づくりを進める実践的研究を継続しています。このシステムでは、高齢者を対象に郵送調査を行い、未返送の後期高齢者のご自宅に看護師等が訪問し、心身の健康状態の低下が見られる場合には行政・地域包括支援センターと協力し支援を調整するという方法がとられています。

(5)マンション管理業における認知症高齢者への生活支援の事業化に向けた研究

　2018年よりマンション管理組合と協働して、分譲マンションに暮らす独居認知症高齢者等の生活課題の実態調査を行っています。これを踏まえて、課題解決に向けた先進事例を調査し、管理組合・管理会社における生活支援モデルの開発を検討しています。

(6)郵便局の見守り訪問サービス評価

2018年より、日本郵便と協働して、郵便局が提供する「見守り訪問サービス」の有用性を評価するための調査研究を進めています。2018年にはサービスを利用する約10,000名の高齢者のベースラインデータを分析し、現在は縦断調査を進めています。

2．認知機能障害をもつ高齢者にも適用可能な包括的QOL指標の開発

(1) 認知症の本人の包括的QOL尺度の開発

認知症の本人の主観的QOLを評価するDEMQOL及びDEMQOL-PROXYの日本語版を作成し、信頼性及び妥当性の検証を行いました。DEMQOL-Jは認知症の本人に質問して本人のQOLを評価する尺度であり、DEMQOL-PROXY-Jは、家族介護者に質問して認知症の本人のQOLを評価する尺度です。両者を使用することによって、認知症が進行した場合でも、本人の主観的QOLが評価できるように設計されています。

(2)包括的健康調査票の開発

私たちが独自に開発した「包括的健康調査票」を用いて、65歳以上の高齢者を対象とする郵送調査・訪問調査を、東京都千代田区では2010年より、東京都足立区では2016年より継続的に実施しています。これらの縦断的な調査データを活用することによって、「包括的健康調査票」の予測的妥当性を検証するとともに、それぞれの地域における生活機能低下ハイリスク高齢者のための社会支援システムの構築を進めています。

3．認知機能評価尺度の標準化

認知機能評価尺度の多くは、高齢者の標準データが不足しているために、高齢者への適用には限界があります。私たちはこれまでに、地域在住高齢者を対象とする日本語版MMSE（MMSE-J）の得点分布を報告するなど認知機能評価尺度の標準化に関する研究を進めてきました。2016年には、高島平地区に在住する70歳以上の高齢者1966名にご協力いただき、Trail Making Test A版およびB版を実施し、現在、そのデータを分析し標準化に向けて作業を進めています。

4．重層的生活課題をもつ人々に対する居住支援・生活支援システムの確立

超高齢社会では、認知症や障害をもつ高齢者の増加とともに、家族による生活支援が得られない単身世帯高齢者、経済的に困窮し、生活支援のある住まいの確保が困難な高齢者が増加することが予測されます。そのような重層的生活課題をもつ人々への居住支援・生活支援は、超高齢社会における重要な政策課題です。私たちは、1980年代より生活困窮者に対する居住支援・生活支援を実践しているNPO法人ふるさとの会と連携して、共同居住利用者の生活実態を明らかにするとともに、居住支援・生活支援の政策化をめざした研究を継続しています。

5．離島における認知症地域支援システムの確立

2015年から、認知症支援推進センター及び認知症疾患医療センターと協働して、東京都の島しょ部9町村を訪問し、専門職や一般住民を対象とする研修を行うとともに、認知症支援に関わる関係者の協力を得てフォーカス・グループ・ディスカッション（FGD）を行っています。これによって、離島の認知症支援の課題を明らかにし、様々な解決策を考案し、政策提言を行っています。その一つとして、2018年度からは、認知症疾患医療センターと島しょ部の保健医療施設の間でTVモニター付きWEB会議システムを導入して、認知症初期集中支援チーム員会議へのバックアップを開始しました。

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写真　小笠原村での研修風景

6．認知症や精神障害とともに生きる高齢者に対する農業ケアプログラムの開発

私たちの研究テーマでは、稲作や野菜作りなどの農作業を活用した農業ケアプログラムが、認知症の人の社会参加や精神的健康に及ぼす効果について研究を行っています。高齢者が、楽しく、意味ある活動をしながら、地域社会に貢献するという先端的な取り組みは、Think Globally, Act Locallyという考え方にも沿い、海外の研究者からも高い関心を寄せられています。

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写真　みんなで収穫

【関連リンク】

7．認知症・フレイルに関する共同研究

研究チームの他の研究テーマや病院部門と連携し、認知症・フレイルの病態研究、重複フレイルの予防研究、画像疫学的研究などを行っています。2018年度には、病院部門糖尿病・内分泌・代謝科及び日本老年医学会と連携し、DASC-21の短縮版であるDASC-8（認知・生活機能質問票）を開発しました。DASC-8を用いることによって、高齢者の血糖コントロールの目標設定のためのカテゴリー分類を簡便に行うことができます。

【関連リンク】

8．認知症疾患医療センター運営事業の効果的運用に関する研究

認知症疾患医療センターは、認知症疾患の診断・急性期医療・地域連携推進・人材育成等の機能を担う専門医療サービスであり、認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）では全国に500ヵ所設置することが目標とされています。私たちは、認知症疾患医療センターの質の確保をめざして、2012年より機能評価指標の開発・実態調査・質の管理を目的とする政策提言を行っています。

【関連リンク】

9．若年性認知症の有病率・生活実態把握と社会支援システムの確立

65歳未満で発症する若年性認知症では、本人も家族も、就労・経済・子の養育など、高齢者とは異なる生活課題に直面する可能性が高まります。しかし、そのような生活課題にあった社会資源は今なお不十分な状況です。私たちは、AMEDの研究で、全国の若年性認知症の有病率と生活実態を把握するための研究を行うとともに、東京都の受託研究において、若年性認知症の社会支援の現状を調査し、先進事例集と社会支援のためのマニュアル作成を進めています。

【関連リンク】

※以上は、2020年12月現在の情報です。

主要文献（2021年度）

  1. Edahiro A, Okamura T, Motohashi Y, Takahashi C, Sugiyama M, Inagaki F, Taga T, Ura C, Nakayama R, Yamashita M, Awata S: Oral health as an opportunity to support isolated people with dementia: useful information during coronavirus disease 2019 pandemic. Psychogeriatrics. 2021;21(1):140-141. doi: 10.1111/psyg.12621.（査読あり）（IF:2.440）
  2. Ura C, Okamura T, Sugiyama M, Inagaki F, Yamashita M, Nakayama R, Edahiro A, Taga T, Inagaki H, Ogawa M, Awata S. Living on the edge of the community: factors associated with discontinuation of community living among people with cognitive impairment. BMC Geriatr. 2021;21(1):131. doi: 10.1186/s12877-021-02084-2. PMID: 33607947; PMCID: PMC7893898.（査読あり）（IF:3.921）
  3. Mitsutake S, Ishizaki T, Tsuchiya-Ito R, Furuta K, Hatakeyama A, Sugiyama M, Toba K, Ito H. Association of cognitive impairment severity with potentially avoidable readmissions: A retrospective cohort study of 8897 older patients. Alzheimers Dement 2021;13(1):e12147. Published 2021 Mar 31. doi:10.1002/dad2.12147（査読あり）（IF:4.791)
  4. Okamura T, Shimada C, Ito M, Ito K. Analysis of challenges faced by care managers in providing end-of-life care for older people with terminally ill cancer and dementia. Psychogeriatrics. 2021;21(5):854-855. doi:10.1111/psyg.12745（査読あり）（IF:2.440）
  5. Okamura T, Sugiyama M, Inagaki H, Miyamae F, Ura C, Sakuma N, Edahiro A, Taga, T, Tsuda S, Awata S. Depressed mood and frailty among older people in Tokyo during the COVID-19 pandemic. Psychogeriatrics 2021;21(6):892-901（査読あり）（IF:2.440）
  6. Okamura T, Ura C, Kugimiya Y, Okamura M, Yamamura M, Okado H, Sugiyama M, Inagaki H, Miyamae F, Edahiro A, Taga T, Ito K, Awata S. After 5 years, half of people with cognitive impairment were no longer living in the community: A community observational survey. Int J Geriatr Psychiatry. 2021;36(12):1970-1971. doi:10.1002/gps.5608（査読あり）（IF:3.485）
  7. Okamura T, Ura C, Sugiyama M, Kugimiya Y, Okamura M, Awata S. Everyday lives of community-dwelling older people with dementia during the COVID-19 pandemic in Japan. Int J Geriatr Psychiatry. 2021;36(9):1465-1467. doi:10.1002/gps.5553（査読あり）（IF:3.485）
  8. Okamura T, Ura C, Taga T, Yanagisawa C, Yamazaki S, Shimmei M. Green care farms in urban settings as a new paradigm for dementia care. Psychogeriatrics. 2021;21(5):852-853. doi:10.1111/psyg.12748（査読あり）（IF:2.440）
  9. Shoji R, Ogawa Y, Takase A, Shimmei M, Ura C, Okamura T. There is a place in the Sun: Buddhist temples as places for people with dementia and their carers. Int J Geriatr Psychiatry. 2021;36(9):1462-1463. doi:10.1002/gps.5529（査読あり）（IF:3.485）
  10. Ura C, Okamura T, Takase A, Shimmei M, Ogawa Y. Mental well-being of staff in long-term care facilities at risk. Geriatr Gerontol Int. 2021;21(10):966-967. doi:10.1111/ggi.14260（査読あり）（IF:2.730）
  11. Ura C, Okamura T, Yamazaki S, Shimmei M, Torishima K, Eboshida A, Kawamuro Y. Rice farming care as a novel method of green care farm in East Asian context: an implementation research. BMC Geriatr. 2021;21(1):237. Published 2021 Apr 9. doi:10.1186/s12877-021-02181-2 （査読あり）（IF:3.921）
  12. Yamazaki S, Ura C, Shimmei M, Okamura T. In search of lost time: Long-term prognosis of hikikomori called 8050 crisis. Int J Geriatr Psychiatry. 2021;36(10):1590-1591. doi:10.1002/gps.5585（原著，査読あり）（IF:3.485, 2020）（査読あり）（IF:3.485）
  13. Mitsutake S, Ishizaki T, Furuta K, Hatakeyama A, Sugiyama M, Awata S, Toba K, Ito H. Agreement on dementia severity levels between the 8-item and 21-item Dementia Assessment Sheet for Community-based Integrated Care System. Geriatr Gerontol Int. 2021;21(8):748-749. doi: 10.1111/ggi.14205. Epub 2021 Jun 9. PMID: 34109720.（査読あり）（IF:2.730）
  14. Ishikawa J, Seino S, Kitamura A, Toba A, Toyoshima K, Tamura Y, Watanabe Y, Fujiwara Y, Inagaki H, Awata S, Shinkai S, Araki A, Harada K : The relationship between blood pressure and cognitive function. International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention 2021;10, doi: 10.1016/j.ijcrp.2021.200104（査読あり）（IF:4.164）
  15. Klinpudtan N, Kabayama M, Godai K, Gondo Y, Masui Y, Akagi Y, Srithumsuk W, Kiyoshige E, Sugimoto K, Akasaka H, Takami Y, Takeya Y, Yamamoto K, Ikebe K, Yasumoto S, Ogawa M, Inagaki H, Ishizaki T, Arai Y, Rakugi H, Kamide K. Association between physical function and onset of coronary heart disease in a cohort of community-dwelling older populations: The SONIC study. Arch Gerontol Geriatr. 2021 Jul-Aug;95:104386. doi: 10.1016/j.archger.2021.104386. Epub 2021 Mar 4. PMID: 33714872.（査読あり）（IF:3.250）
  16. Sakurai R, Inagaki H, Tokumaru AM, Sakurai K, Shimoji K, Kobayashi-Cuya KE, Kitamura A, Watanabe Y, Shinkai S, Awata S, Takashimadaira Study Group : Differences in the association between white matter hyperintensities and gait performance among older adults with and without cognitive impairment. Geriatr Gerontol Int 2021;21(3): 313-320, 2021. doi: 10.1111/ggi.14132.（査読あり）（IF:2.730）
  17. Sakurai R, Kim Y, Inagaki H, Tokumaru AM, Sakurai K, Shimoji K, Kitamura A, Watanabe Y, Shinkai S, Awata S : MMSE Cutoff Discriminates Hippocampal Atrophy: Neural Evidence for the Cutoff of 24 Points. J Am Geriatr Soc 2021;69(3): 839-841,. doi: 10.1111/jgs.17010. （査読あり）（IF:5.562）
  18. Ogawa Y, Takase A, Shimmei M, Ura C, Nakagawa M, Okamura T. Geography over doctrine? Factors affecting the role of Buddhist priests in a community-based integrated care system. International Journal of Geriatric Psychiatry. (in press)（査読あり）（IF:3.485）
  19. Edahiro A, Okamura T, Motohashi Y, Takahashi C, Meguro A, Sugiyama M, Miyamae F, Taga T, Ura C, Nakayama R, Yamashita M, Awata S. Severity of Dementia Is Associated with Increased Periodontal Inflamed Surface Area: Home Visit Survey of People with Cognitive Decline Living in the Community. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(22):11961. https://doi.org/10.3390/ijerph182211961 （査読あり）（IF:3.390）
  20. Nakayama R, Sugiyama M, Ura C, Taga T, Tsuda S, Yamashita M, Miyamae F, Edahiro A, Inagaki H, Ogawa M, Okamura T, Awata S. The relationship between cognitive decline and well-being: investigation in older community-dwelling people with moderately impaired cognition. Psychogeriatrics. 2021;21(5):841-843. doi:10.1111/psyg.12742 （査読あり）（IF:2.440）
  21. 枝広あや子，岡村毅，杉山美香，小川まどか，稲垣宏樹，宇良千秋，宮前史子，釘宮由紀子，森倉三男，岡村睦子，中山莉子，多賀努，山下真里，津田修治，井藤佳恵，粟田主一：認知症などの困難を抱えた高齢者に対する地域における歯科口腔保健相談の意義と方法論：権利ベースのアプローチという観点から．日本認知症ケア学会誌 2021;20(3):435-445,（査読あり）（IF:ND)
  22. Okamura T, Ogawa Y, Takase A, Shimmei M, Ura C. Good death from the perspective of geriatric nursing homes' staff members [published online ahead of print, 2022 Jan 8]. Int J Geriatr Psychiatry. 2022;37(2):10.1002/gps.5681. doi:10.1002/gps.5681
  23. Iwasaki M, Ohara Y, Motokawa K, et al. Population-based reference values for tongue pressure in Japanese older adults: A pooled analysis of over 5,000 participants [published online ahead of print, 2022 Jan 27]. J Prosthodont Res. 2022;10.2186/jpr.JPR_D_21_00272. doi:10.2186/jpr.JPR_D_21_00272
  24. Okamura T, Ura C, Sugiyama M, et al. Factors associated with inability to attend a follow-up assessment, mortality, and institutionalization among community-dwelling older people with cognitive impairment during a 5-year period: evidence from community-based participatory research [published online ahead of print, 2022 Feb 23]. Psychogeriatrics. 2022;10.1111/psyg.12816. doi:10.1111/psyg.12816
  25. Sakuma N, Inagaki H, Ogawa M, et al. Cognitive function, daily function and physical and mental health in older adults: A comparison of venue and home-visit community surveys in Metropolitan Tokyo. Arch Gerontol Geriatr. 2022;100:104617. doi:10.1016/j.archger.2021.104617
  26. Ito K, Okamura T, Awata S, et al. Factors associated with psychological well-being among nonagenarians: Well-being in the era of 100 years of life [published online ahead of print, 2022 Feb 16]. Geriatr Gerontol Int. 2022;10.1111/ggi.14359. doi:10.1111/ggi.14359
  27. 稲垣ら．郵送法による地域在住高齢者の包括的な健康評価と将来的な要介護・認知症状態への移行との関連．公衆衛生学雑誌
  28. Okamura et al. Reflections of Buddhist priests who started a dementia carers' café in Japan. Dementia
  29. 岡村毅．認知症とともに一人で暮らす高齢者の生活を支える地域拠点―― リアルワールドエビデンスのまとめ ――老年精神医学雑誌
  30. 枝広あや子．特集　若年性認知症とともに生きる人の支援を考える　若年性認知症の疫学調査からみえてきたこと　それぞれの生活のなかで．認知症ケア事例ジャーナル，14（4）:338-345，2022

    ※過去の業績は、各研究員のResearchmapからご確認ください。